Meno:

Priezvisko:

Rodné číslo (napr. 7707071234):

Adresa:

Mesto:

PSČ:

Telefón:

Email:

Národnosť:

Typ štúdia:

Homestay Homeschooling -- Vyberte --

Krajina:

Austrália Francúzsko Kanada Mexiko Nemecko Španielsko USA

Počet týždňov:

Koniec kurzu:

Úroveň jazyka:

začiatočník základné vedomosti mierne pokročilý stredne pokročilý pokročilý veľmi pokročilý -- Vyberte --

Osobitosti:

vegetarián fajčiar

Požadujem zabezpečiť cestovný lístok:

na lietadlo na autobus nie

Ďaľšie dotazy, otázky príp. poznámky :

O našej agentúre ste sa dozvedeli:

od priateľov a známych z reklamy na internete z reklamy v časopise z prezentácie iné